Temporomandibular disorders: Guidelines and Self-Care for Patients During COVID-19 Pandemic / Desordem Temporomandibular: Orientações e Autocuidados para Pacientes Durante a Pandemia do COVID-19

Background: Temporomandibular disorder (TMD) belongs to a heterogeneous group of musculoskeletal and neuromuscular conditions involving the temporomandibular joint complex, musculature and adjacent components. These conditions can generate signs and symptoms and be influenced by an altered biopsychosocial condition. Objective: This study aims to seek information to assist the patient in the presence of TMD signs and symptoms and Orofacial Pain, associated with the period of social isolation during the COVID-19 pandemic. Material and methods: For the preparation of this manual, a bibliographic search was performed in the databases PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), BBO (BVS), Scopus, Web of Science and The Cochrane Library, using the keywords: orofacial pain, temporomandibular disorders, bruxism, stress, anxiety, biopsychosocial, diagnosis, self-care with important information on how to reduce and control the signs and symptoms of TMD and Orofacial Pain in this moment of pandemic that we are experiencing a social detachment. Results: The results show that the pandemic of COVID-19 and the need for social isolation, generates psychological impact that raises the pattern of anxiety and can directly affect patients with bruxism and TMD. Conclusion: Psychological factors associated with the pandemic can lead to an increased risk of developing, worsening and perpetuating bruxism, especially waking bruxism and TMD, so dentists should be aware of the occurrence of signs and symptoms to manage the multifactorial aspects of this condition. At that time, individual self-management strategies are advised for the patient, which consist of self-massage techniques, body education, exercise practices, sleep hygiene, meditation also the use of mobile apps and online tools that facilitate this activity. (AU)

Introdução: A Desordem Temporomandibular (DTM) pertence a um grupo heterogêneo de condições musculoesqueléticas e neuromusculares envolvendo o complexo articular temporomandibular, a musculatura e os componentes adjacentes. Essas condições podem gerar sinais e sintomas e serem influenciadas por uma condição biopsicossocial alterada. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo buscar informações que possam auxiliar ao paciente na presença de sinais e sintomas de DTM e Dor Orofacial associado ao período de isolamento social durante a pandemia do COVID -19. Material e Métodos: Para a elaboração deste manual, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), BBO (BVS), Scopus, Web of Science e The Cochrane Library, utilizando as palavras-chaves: dor orofacial, desordem temporomandibular, bruxismo, estresse, ansiedade, biopsicossocial, diagnóstico e autocuidados, com informações importantes sobre como reduzir e controlar os sinais e sintomas de DTM e Dor Orofacial nesse momento de pandemia que estamos vivenciando um distanciamento social. Resultados: Os resultados mostram que a pandemia de COVID-19 e a necessidade de isolamento social, gera impacto psicológico que eleva o padrão de ansiedade e pode afetar diretamente pacientes com bruxismo e DTM. Conclusão: Fatores psicológicos associados à pandemia podem levar a um maior risco de desenvolver, piorar e perpetuar o bruxismo, principalmente bruxismo de vigília e DTM, por isso os cirurgiões-dentistas devem estar atentos a ocorrência de sinais e sintomas para gerenciar os aspectos multifatoriais dessa condição. Aconselha-se, nesse momento, estratégias individualizadas de autogerenciamento para o paciente que consistem em técnicas de automassagem, educação corporal, práticas de exercícios, higiene do sono e meditação. Além do uso de aplicativos digitais e ferramentas online facilitadores dessa atividade (AU)

Alterações dentoesqueléticas decorrentes do tratamento com aparelho ortopédico funcional Twin Block em pacientes portadores de má oclusão de Classe II esquelética / Dentoskeletal changes in Class II malocclusion patients after treatment with the Twin Block functional appliance

OBJETIVO: este estudo clínico prospectivo avaliou as alterações dentoesqueléticas em pacientes portadores de más oclusões de Classe II esquelética e dentária, tratados com o aparelho ortopédico funcional Twin Block (TB). MÉTODOS: a amostra foi dividida em dois grupos de 19 indivíduos cada: o grupo TB, com idade média de 9 anos e 6 meses (d.p. = 10 meses); e o grupo controle, com idade média de 9 anos e 9 meses (d.p. = 13 meses), ambos situados na fase de pré-surto de crescimento puberal. O teste t de Student não paramétrico mostrou que a amostra era homogênea para os valores cefalométricos ao início do estudo. Radiografias cefalométricas ao início do estudo (T1) e ao final dos 12 meses (T2) foram obtidas de todos os pacientes. Os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney foram utilizados para avaliar as mudanças intragrupos e intergrupos em T1 e T2. RESULTADOS: a relação molar de Classe I foi obtida em 15 indivíduos do grupo tratado, enquanto nenhuma modificação ocorreu no grupo controle. Não foram observadas alterações na maxila e no padrão vertical de crescimento facial. Um aumento significativo do comprimento total mandibular e um deslocamento anterior da mandíbula ocorreram no grupo tratado (p<0,05), assim como a redução do overjet, influenciado pela significativa retroinclinação do incisivo superior e vestibularização do incisivo inferior (p<0,05). CONCLUSÕES: o tratamento da Classe II em pacientes brasileiros apresentou efeitos esqueléticos e dentários, incluindo aumento do comprimento mandibular e compensação dos incisivos, respectivamente.

OBJECTIVES: This prospective clinical study evaluated dentoskeletal changes in Class II malocclusion patients after treatment with the Twin Block functional appliance. METHODS: The treatment group consisted of 19 subjects (mean age 9.5 years) and the control group consisted of 19 subjects (mean age 9.9 years) situated before the pubertal growth spurt. Unpaired Student's t test showed the sample homogeneity at the beginning of the study. Initial (T1) and one year follow-up (T2) cephalometric radiographs were obtained for all subjects. Wilcoxon test and Mann-Whitney test were used to evaluate changes intra and inter groups from T1 to T2. RESULTS: A Class I molar relationship was achieved in 15 subjects of the TB group while no modification occurred in the control group. No significant effect was observed either in the maxilla or in the vertical pattern. A significant increase in total mandibular length and an anterior displacement of the mandibular position occurred in the treated group (p<0.05) as well as an overjet reduction, influenced by significant upper incisor retroclination and lower incisor proclination (p<0.05). CONCLUSION: Class II treatment with the Twin Block appliance in Brazilian patients showed skeletal and dental effects, including increase in mandibular length and incisors compensation, respectively.

Tratamento precoce da mordida cruzada anterior com aparelho ortopédico funcional: relato de caso clínico / Early treatment of anterior crossbite using an orthopedic appliance: case report

A mordida cruzada anterior, apesar de ter uma incidência baixa na população durante a dentadura decídua, pode evoluir para uma Classe III sem possibilidades de camuflagem, prejudicando a estética e a função do paciente durante o crescimento. Acontece geralmente nas dentaduras decídua e mista, como resultado principalmente do componente dentário (inclinação dos incisivos), podendo ter participação dos componentes esqueléticos do sistema ortognático. Alguns dos fatores etiológicos são traumatismos nos incisivos decíduos, com consequente deslocamento do dente permanente, atraso na esfoliação dos incisivos decíduos e desvio palatal do incisivo permanente na irrupção; dentes supranumerários; odontomas e deficiência no perímetro do arco superior. Por não ser passível de auto-correção, essa má oclusão se reveste de grande significado clínico, e seu diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais em pacientes infantis, devido à possibilidade de estar relacionada a um problema esquelético de Classe III. A proposta do presente relato clínico é enfatizar a importância do diagnóstico e tratamento precoces. Dentre os aparelhos utilizados para correção da mordida anterior encontra-se o modelador elástico de Bimler C, o qual será abordado no presente trabalho.

Qual a expectativa dosresponsáveis a respeito dotratamento ortodôntico preventivoe interceptativo de seus filhos? / x

Este estudo avaliou a expectativa dos responsáveis por crianças que estavam em tratamentoortodôntico interceptativo nas clínicas de Odontopediatria da UNIVERSO (grupo UNI) e deOrtodontia da UERJ (grupo UERJ), por meio de um questionário. A média de idade dascrianças foi de 8,6 anos (dp = 2,6). Os resultados mais relevantes obtidos foram: o grau deescolaridade dos responsáveis, sendo predominante o segundo grau completo (grupo UNI= 32%, grupo UERJ = 44%); o conhecimento prévio sobre a utilização de algum tipo de aparelho(grupo UNI = 52%, grupo UERJ = 87%); a faixa etária ideal para o início do tratamentoque, na opinião dos pais, foi entre seis e doze anos (grupo UNI = 70%, grupo UERJ = 47%);o aparelho de escolha para seus filhos, que foi o fixo (grupo UNI = 80%, grupo UERJ = 87%).A partir dos resultados encontrados, concluiu que há necessidade de um melhor esclarecimentoaos responsáveis sobre diagnóstico ortodôntico, conduta profissional adotada e sobreas possíveis mudanças fisiológicas da oclusão com o avançar da idade.

The aim of this investigation was to evaluate the parentïs expectative of their children submitted to an interceptative orthodontic treatment. The study was carried by a questionnaire at Pediatric Department of Salgado de Oliveira University (UNI group) and Orthodontics Department of The Rio de Janeiro State University (UERJ group). The average of childrenïs age was 8,6 years (sd = 2,6). The most important results were: the education degree of the parents, most of them had finished the high school (UNI group = 32%, UERJ group = 44%); the previous knowledge of orthodontic treatment (UNI group = 52%, UERJ group = 87%); the best age group to the orthodontic treatment beginning, which was considered to be between 6 and 12 years by the parents (UNI group = 70%, UERJ group = 47%); and the preffered appliance according to the parentsïs opinion, which was the fix one (UNI group = 80%, UERJ group = 87%). According to these findings, it was concluded that there is a need of better clarifyance to the parents about orthodontic diagnosis, the professional behavior and, above all the physiologic changes that may occur in occlusion through the years.